Nefropatia da Acido Urico

Punti chiave

• La nefropatia da acido urico è un danno renale causato dalla cristallizzazione dell’acido urico all’interno dei tubuli renali o dalla formazione di calcoli, che può compromettere la funzione renale e progredire verso la malattia renale cronica se non gestita.
• Consegue a un aumento acuto o sostenuto dell’acido urico ematico, determinato da diete ricche di purine, disidratazione, gotta, sindrome metabolica o la rapida distruzione cellulare che segue la chemioterapia antitumorale.
• Il trattamento si basa sulla riduzione della produzione di acido urico, principalmente con l’allopurinolo, che blocca l’enzima responsabile della sintesi dell’urato. L’idratazione e una dieta a ridotto contenuto di purine supportano il farmaco.
• Riduzione della produzione di urina, sangue nelle urine o dolore grave al fianco richiedono una valutazione medica tempestiva.

Che cosa causa la nefropatia da acido urico

L’acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine. Quando i livelli ematici aumentano bruscamente, durante la chemioterapia antitumorale aggressiva, dopo una disidratazione prolungata o nelle persone con gotta o sindrome metabolica, l’acido urico può precipitare all’interno dei tubuli renali. L’ostruzione risultante innesca infiammazione e cicatrizzazione. La nefropatia acuta da acido urico può svilupparsi nel giro di ore o giorni; le forme croniche si accumulano in anni di livelli di urato lievemente elevati e spesso passano inosservate fino a quando la funzione renale non è già diminuita.

Come viene trattata

L’obiettivo principale è ridurre la produzione di acido urico o aiutare l’organismo a eliminarlo più rapidamente. L’allopurinolo inibisce la xantina ossidasi, l’enzima responsabile della sintesi dell’urato, ed è il farmaco più ampiamente utilizzato a questo scopo. Viene generalmente iniziato a basso dosaggio e aggiustato in base ai livelli di urato ematico e alla funzione renale. Quando la gotta acuta accompagna il coinvolgimento renale, può essere necessario anche un sollievo a breve termine dalla categoria della Gestione del Dolore, sebbene alcuni antidolorifici siano usati con cautela se i reni sono già sotto sforzo.

Cambiamenti dello stile di vita che aiutano

Bere acqua a sufficienza mantiene le urine diluite e riduce la probabilità di formazione di cristalli; questo è importante quanto il farmaco per prevenire le recidive. Ridurre il consumo di frattaglie, frutti di mare, carne rossa e alcol diminuisce il carico di purine alimentari che alimenta la produzione di acido urico. Mantenere un peso sano e trattare precocemente la gotta o la sindrome metabolica protegge anche i reni nel lungo termine.

Quando consultare un medico

Richiedere una valutazione medica in giornata per sangue nelle urine, un calo marcato della produzione di urina o dolore grave al fianco, poiché questi suggeriscono che i reni stanno lottando. Chiunque abbia la gotta, un’anamnesi di calcoli renali o sia sottoposto a chemioterapia deve far controllare periodicamente i livelli di acido urico, poiché individuare una tendenza in aumento previene un danno renale permanente.

Questa pagina ha scopo educativo e non sostituisce il parere di un medico o farmacista che conosca la sua storia clinica.

Fonti

• PDF Raccomandazioni della Società Italiana di Reumatologia sulla gestione … (Società Italiana di Reumatologia (SIR))
• Table: Disturbi del metabolismo delle purine-Manuali MSD Edizione Professionisti (Manuali MSD)