Antidepressivi
Medicinali usati per depressione e altri disturbi diagnosticati. Scelta, controlli e sospensione richiedono il medico; non modifichi la terapia autonomamente.
Antidepressivi: farmaci in questa categoria
Wellbutrin SR
150mg
Il bupropione di Wellbutrin SR, cessione graduale, compresse da 150 mg, rivolto al trattamento di dipendenza dal tabacco. Riduce le oscillazioni ematiche del farmaco.
Trintellix
5 · 10 · 20mg
Vortioxetina in compresse da 5, 10 e 20 mg, nella gestione del disturbo depressivo maggiore. Ha un'emivita plasmatica lunga rispetto ad altri antidepressivi.
Wellbutrin
150 · 300mg
Bupropione in compresse da 150 e 300 mg, trova impiego in disturbo depressivo maggiore e dipendenza dal tabacco. Antidepressivo atipico, diverso dagli SSRI.
Effexor Xr
75 · 150mg
Effexor Xr fornisce venlafaxina in capsule a rilascio prolungato da 75 e 150 mg, per depressione maggiore e ansia generalizzata. Mantiene stabili i livelli plasmatici.
Punti chiave
- Gli antidepressivi trattano depressione e ansia regolando la trasmissione dei segnali chimici cerebrali: gli SSRI (sertralina, fluoxetina, escitalopram) sono la prima scelta, gli SNRI (venlafaxina, duloxetina) aggiungono un effetto analgesico, e i TCA più datati (amitriptilina) sono riservati a chi non risponde ad altri trattamenti.
- La differenza reale sta nel meccanismo d’azione e negli effetti indesiderati, non nella “potenza”: il bupropione evita gli effetti indesiderati sessuali tipici degli SSRI ma comporta un rischio di convulsioni, e i TCA sono molto più pericolosi in caso di sovradosaggio.
- Ogni antidepressivo comporta un’avvertenza per l’aumento dei pensieri suicidari nelle persone sotto i 25 anni, soprattutto nelle prime settimane di trattamento o dopo una modifica del dosaggio.
Come agiscono gli antidepressivi
La maggior parte degli antidepressivi aumenta i livelli di serotonina, noradrenalina o dopamina a livello delle connessioni nervose nel cervello, modificando gradualmente nell’arco di diverse settimane i circuiti che regolano l’umore. Gli SSRI agiscono principalmente sulla serotonina, gli SNRI aggiungono un effetto sulla noradrenalina, mentre il bupropione agisce invece tramite noradrenalina e dopamina.
Come scegliere tra sertralina, fluoxetina, paroxetina, duloxetina, venlafaxina, bupropione, mirtazapina e amitriptilina
- La sertralina è un SSRI di prima linea per depressione, disturbo di panico e diverse condizioni d’ansia, con meno interazioni farmacologiche rispetto ad altri SSRI.
- La fluoxetina tratta depressione, disturbo di panico e bulimia nervosa; la sua lunga emivita rende meno rilevante una dose saltata, ma la mantiene nell’organismo per settimane.
- La paroxetina funziona bene per il disturbo d’ansia sociale e il disturbo di panico, ma presenta il tasso più alto di sintomi da sospensione tra gli SSRI, per cui richiede una riduzione graduale più lenta.
- La duloxetina, un SNRI, tratta depressione e disturbo d’ansia generalizzato, ed è approvata anche per il dolore neuropatico diabetico e la fibromialgia.
- La venlafaxina si comporta come un SSRI a basse dosi e aggiunge effetti sulla noradrenalina a dosi più elevate, aumentando la pressione arteriosa in misura tale da richiedere un monitoraggio.
- Il bupropione agisce tramite noradrenalina e dopamina, evitando gli effetti indesiderati sessuali e l’aumento di peso tipici degli SSRI, ma il suo rischio di convulsioni, dose-dipendente, lo esclude in caso di disturbi convulsivi e disturbi alimentari.
- La mirtazapina è sedativa e aumenta l’appetito, ed è spesso assunta di sera per la depressione associata a insonnia e scarso appetito.
- L’amitriptilina, un TCA più datato, tratta depressione e dolore neuropatico ma è molto più pericolosa in caso di sovradosaggio, potendo causare aritmie cardiache pericolose per la vita.
Escitalopram, citalopram e fluvoxamina sono altri SSRI di prima linea; la fluvoxamina tratta principalmente il disturbo ossessivo-compulsivo. Vortioxetina e vilazodone sono antidepressivi più recenti commercializzati per un minor numero di effetti indesiderati sessuali. Clomipramina, imipramina, doxepina e nortriptilina sono TCA più datati che condividono con l’amitriptilina il rischio in caso di sovradosaggio, oggi utilizzati per il disturbo ossessivo-compulsivo (clomipramina), la pipì a letto (imipramina) o il dolore neuropatico (doxepina, nortriptilina). Il trazodone ha un effetto sedativo a basse dosi per l’insonnia e agisce come antidepressivo a tutti gli effetti a dosi più elevate. Il milnacipran è un SNRI utilizzato più per la fibromialgia che per la depressione.
Aspetti fondamentali per la sicurezza
- Tutte le persone sotto i 25 anni necessitano di un monitoraggio attento per pensieri suicidari nuovi o in peggioramento, soprattutto nelle fasi iniziali del trattamento o dopo una modifica del dosaggio; questa avvertenza vale per l’intera classe di farmaci.
- Il bupropione è evitato nei disturbi convulsivi e nei disturbi alimentari perché abbassa la soglia convulsiva in modo dose-dipendente.
- I TCA (amitriptilina, clomipramina, imipramina, doxepina, nortriptilina) sono pericolosi in caso di sovradosaggio a causa della tossicità cardiaca; i prescrittori spesso limitano la quantità dispensata a chi è a rischio di autolesionismo.
- Non associare mai un SSRI, un SNRI o un TCA a un antidepressivo IMAO; l’associazione può causare una sindrome serotoninergica pericolosa per la vita.
- Contattare urgentemente un medico in caso di dolore toracico, convulsioni, agitazione grave o pensieri di autolesionismo.
Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista che conosce la sua storia clinica.
Fonti
- Depressione: come si cura? Le novità dalla ricerca - Fondazione Umberto Veronesi (Fondazione Umberto Veronesi)
- Farmaci antidepressivi: cosa sono e quando usarli - ISSalute (Istituto Superiore di Sanità (ISS))
Domande
Quali antidepressivi posso acquistare su Pillolario?
Tra gli antidepressivi di Pillolario ci sono bupropione, venlafaxina, amitriptilina, paroxetina, vortioxetina e trazodone, insieme ad altri principi attivi. Per esempio: Bupron SR, Effexor XR generico, Elavil generico e Paxil generico. Ogni prodotto ha la sua scheda con i dosaggi, le confezioni e il prezzo per unità.
Dove comprare antidepressivi online?
Può comprare antidepressivi online su Pillolario e pagare su una pagina di pagamento esterna e sicura: non vediamo mai i dati della Sua carta. Una farmacia partner prepara l'ordine e lo spedisce in Italia e in altri paesi dell'Unione europea, per posta aerea, da 14 a 21 giorni, o con corriere tracciato, da 5 a 9 giorni.
Si possono comprare antidepressivi senza ricetta?
Sì. Pillolario non Le chiede la ricetta per ordinare antidepressivi: non deve caricare una ricetta né compilare un questionario medico. Per esempio, Bupron SR ed Effexor XR generico si ordinano così. Se desidera una ricetta, può ottenerla con un consulto di telemedicina, separato dall'ordine.
Gli antidepressivi di Pillolario sono generici?
Sì, gli antidepressivi di Pillolario sono generici: versioni generiche di farmaci noti, come Elavil generico e Trintellix generico, e generici di marca, come Bupron SR e Fludac. Non sono i marchi originali, e il marchio esatto che riceve dipende dalle scorte del magazzino di spedizione.
Quanto costano gli antidepressivi?
Per gli antidepressivi, ogni scheda indica il prezzo per unità, che dipende dal farmaco, dal dosaggio e dalla confezione. Per la maggior parte dei prodotti, il prezzo per unità scende nelle confezioni più grandi.
A cosa servono gli antidepressivi?
A seconda del farmaco, gli antidepressivi di Pillolario si usano in caso di disturbo depressivo maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbo di panico, dolore neuropatico, ansia e bulimia nervosa. La scheda dettagliata di ogni prodotto indica a cosa serve, i suoi effetti collaterali e le sue interazioni.
In quali forme si vendono gli antidepressivi?
Gli antidepressivi si vendono sotto forma di compresse, compresse a rilascio prolungato, capsule, capsule a rilascio prolungato e compresse a rilascio modificato, a seconda del prodotto. La forma, i dosaggi e le confezioni sono indicati in ogni scheda, e si scelgono lì prima di aggiungere il prodotto al carrello.
Come scegliere tra i diversi antidepressivi?
Gli antidepressivi si distinguono per il principio attivo, la forma, il dosaggio e la confezione. I prodotti con bupropione si vendono sotto forma di compresse a rilascio prolungato e compresse a rilascio modificato, quelli con venlafaxina sotto forma di compresse e capsule a rilascio prolungato. La scheda dettagliata di ogni prodotto riporta usi, effetti collaterali e interazioni; se ha dubbi su quale sia adatto a Lei, un medico o un farmacista può consigliarLa, soprattutto se assume altri farmaci.
Perché i medici avvertono del rischio di suicidio nelle prime settimane?
Gli antidepressivi possono aumentare l'energia prima che l'umore migliori, innalzando temporaneamente il rischio di agire sui pensieri suicidari, soprattutto nelle persone sotto i 25 anni. Un monitoraggio attento è particolarmente importante all'inizio del trattamento e dopo qualsiasi modifica del dosaggio.
Posso semplicemente interrompere il trattamento una volta che mi sento bene?
L'interruzione brusca può provocare vertigini, sensazioni simili a scariche elettriche, irritabilità e sintomi simil-influenzali, soprattutto con paroxetina e venlafaxina. Il dosaggio viene invece ridotto gradualmente nell'arco di alcune settimane.
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