Dasatinib

Informazioni chiave

• Il dasatinib (commercializzato come Sprycel) blocca la proteina anomala BCR-ABL che guida la leucemia mieloide cronica (LMC) e la leucemia linfoblastica acuta con cromosoma Philadelphia positivo (Ph+ ALL).
• Si assume come compressa una volta al giorno, con o senza cibo, da ingoiare intera e mai frantumare o dividere.
• Il dasatinib causa comunemente un accumulo di liquido intorno ai polmoni (versamento pleurico) e può ridurre la conta di piastrine, globuli rossi e globuli bianchi; la conta ematica e i sintomi respiratori vengono controllati regolarmente durante tutto il trattamento.
• Richiedere assistenza urgente in caso di nuova mancanza di respiro, dolore toracico, lividi o sanguinamenti insoliti, oppure battito cardiaco accelerato o irregolare.

Che cosa tratta il dasatinib

Il dasatinib tratta la leucemia mieloide cronica, un tumore delle cellule progenitrici del sangue causato da un gene di fusione anomalo, il BCR-ABL, che le fa moltiplicare senza controllo. Si utilizza nella fase cronica, accelerata e blastica, compresa la malattia che ha smesso di rispondere all’imatinib. Tratta inoltre la Ph+ ALL, una leucemia aggressiva che presenta la stessa alterazione genetica. Non è indicato per le leucemie prive di questo marcatore genetico.

Come agisce il dasatinib

La proteina di fusione BCR-ABL è una tirosin-chinasi, un interruttore molecolare bloccato in posizione “acceso” che spinge le cellule leucemiche a moltiplicarsi senza controllo. Il dasatinib si inserisce in quell’interruttore e lo blocca, rallentando o arrestando la crescita anomala e permettendo alla normale produzione di cellule del sangue di recuperare nel tempo.

Prima di assumerlo

• Informi il medico curante di eventuali condizioni cardiache, battito cardiaco irregolare, bassi livelli di potassio o magnesio, malattie epatiche o una storia di problemi di sanguinamento.
• Antiacidi e farmaci che riducono l’acidità, compresi gli inibitori di pompa protonica e gli antagonisti H2, riducono l’assorbimento del dasatinib; distanziare le dosi di antiacidi di alcune ore e discutere con il medico curante l’uso di qualsiasi riduttore dell’acidità.
• Potenti inibitori del CYP3A4, come alcuni antimicotici e antibiotici, e induttori, come alcuni anticonvulsivanti e l’erba di San Giovanni, modificano in modo significativo i livelli di dasatinib.
• Evitare il dasatinib in gravidanza; può danneggiare il feto in sviluppo, ed è consigliata una contraccezione efficace durante il trattamento.

Effetti collaterali

Gli effetti comuni includono nausea, diarrea, affaticamento, mal di testa, dolori muscolari o articolari, eruzione cutanea e ritenzione di liquidi.

Interrompere il trattamento e richiedere assistenza medica urgente in presenza di uno dei seguenti sintomi:

• Nuova mancanza di respiro o tosse persistente.
• Sanguinamento o lividi insoliti, oppure sangue nelle feci o nelle urine.
• Febbre con brividi, che può indicare un’infezione dovuta a una bassa conta di globuli bianchi.
• Dolore toracico, palpitazioni o svenimento.

Punti essenziali di sicurezza

• Il versamento pleurico è un effetto collaterale caratteristico del dasatinib, non un evento raro. Riferire prontamente eventuale nuova mancanza di respiro o tosse; di solito si risolve una volta interrotta o ridotta la dose.
• La conta ematica viene controllata regolarmente, spesso settimanalmente all’inizio e poi mensilmente, poiché il dasatinib può causare una grave riduzione di piastrine e globuli bianchi, con conseguente aumento del rischio di sanguinamento e infezioni.
• Un elettrocardiogramma può essere effettuato prima di iniziare il trattamento in presenza di fattori di rischio cardiaco, poiché il dasatinib può prolungare l’intervallo QT del cuore.

Questa pagina ha finalità educative e non sostituisce il parere di un medico o di un farmacista a conoscenza della sua storia clinica.

Fonti

• Dasatinib, Riassunto delle caratteristiche del prodotto (SPRYCEL 100 MG COMPRESSE RIVESTITE CON FILM) (Mediately (fonte: AIFA))
• Linee guida SIE - Siematologia (Società Italiana di Ematologia (SIE))